3.2 מתוך 5.0 (מספר מדרגים 4)
אחוזי נכות - מתי מקבלים ואיך מחשבים?

נפגעי תאונת עבודה או תאונת דרכים עוברים לרוב דרך וועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי אשר קובעת כמה אחוזי נכות נגרמו לנפגע, כתוצאה מאותה תאונה.

כדי שהוועדה הרפואית תוכל לקבוע כמה אחוזי נכות שיש לנפגע, הנפגע צריך למלא מספר טפסים במסגרתם הוא מסביר אודות נסיבות המקרה, כיצד ארע, מתי, באיזה אופן, איזו פגיעה נגרמה לו כתוצאה ממנו, מהם הטיפולים שקיבל וכו'.

כאשר הנפגע מגיע לוועדה רפואית, הוא נבדק ע"י רופא מוסמך של המוסד לביטוח לאומי. הבדיקה היא בדיקה פיזית מקיפה, שמטרתה לקבוע את שיעור אחוזי הנכות שנגרמו לנפגע.

נכות תפקודית ונכות רפואית

חשוב להבחין בין נכות תפקודית לנכות רפואית. נכות תפקודית היא למעשה הפגיעה בכושר התפקוד. נכות רפואית- השיעור שלה נקבע ע"פ תקנות הביטוח הלאומי, בהן יש התייחסות לסוגי הפגיעות בגוף והחומרה שלהן. לא תמיד הנכות התפקודית זהה לשיעור הנכות הרפואית. כך למשל, במקרה שלאדם שנפגע בתאונה נגרמו צלקות בחלקים רבים בגופו, ייתכן כי ייקבע כי הנכות הרפואית שלו היא בשיעור של 30%, אולם הנכות התפקודית שלו תהיה נמוכה הרבה יותר, שכן הצלקות לא מפריעות או מפריעות במידה מועטה ביותר לתפקוד היומיומי שלו. כלומר- ככל שהנכות מפריעה יותר לאדם לתפקד ולעבוד, הפיצויים שיפסקו יהיו גבוהים יותר.

וידאו: עו"ד אילן להב על קביעת אחוזי נכות 


זכאות

אדם שנפגע בתאונת עבודה, ונקבעת לו בוועדה הרפואית נכות בשיעור של 20% לצמיתות- יקבל קצבת נכות חודשית במשך כל ימי חייו (או עד גיל פרישה- ואז יהיה זכאי לקצבת זקנה, ויקבל את הקצבה הגבוהה מבין השתיים). נכות מתחת לשיעור של 9% לצמיתות לא מזכה בתשלום כלשהו. בטווח של בין 9% ל- 19% לצמיתות, הנפגע יקבל מענק נכות חד-פעמי.

ערעור על החלטת הועדה

אם אתה סבור שהוועדה הרפואית טעתה בעניינך, אתה יכול לערער את ההחלטה שלה פעם אחת בלבד בפני ועדה שנקראת ועדת ערר. הועדה יכולה לדון מחדש בשיעור הנכות והפיצויים. חשוב לדעת, כי הערעור יכול לפעול גם לרעתך- אמנם ייתכן שהועדה תקבע כי שיעור הנכות גבוה יותר מזה שנקבע בוועדה הרפואית, אך באותה מידה הוועדה רשאית להפחית את שיעור הנכות שנקבע (ובעקבות כך גם את הפיצויים, כמובן) ואף לבטל את הקביעה בדבר אחוזי נכות לחלוטין.

עוד בנושא:

אחוזי נכות - מדריך מקיף

ועדה רפואית – עצות וטיפים מקיפים ושימושיים

אם כל הוועדות – על ההשלכות של ועדה רפואית

ערעור על החלטות ועדה רפואית