בטוח סיעודי דקלה הרחבות - פורום תביעות ביטוח סיעודי

שאלה חדשה
  • koni

    נשלח ע"יkoni 00:48, 28 ביוני 2015

    אני מבוטח בבטוח סיעודי של דקלה במסגרת קופח כללית על סך 5000 שח בבית , כנראה ל 5 שנים ראשונות. לאחרונה הוצעו לי עי נציגי דקלה תוספת של 2 בטוחים סיעודיים האחד הגדלת הסכום ב 2000 שח לחודש ל 5 השנים הראשונות והשניה הרחבת הבטוח לכל החיים מעבר ל 5 השנים הראשונות ל 7000 שח. שאלותי : א. לקופח כללית יש בטוח קבוצתי וחלק מהאנשים מסביב שמשלמים כל חודש אומרים שזה ל 3 שנים , חלק ל 5 וחלק ל-6. האם יתכן שזה לא אחיד ולכל אחד בטוח אחר ? לפי מה קובעת קופ"ח / דקלה כמה שנים מגיע לכל אחד? והאם הזכויות המגיעות הן שונות לכל אחד (חוץ מענין גיל ההצטרפות)? ואם כן - מה שמות הפוליסות השונות? ב. בכל פוליסת הרחבה שהוצעה לי נתבקשתי להצהיר הצהרת בריאות מחדש למרות שאני כבר מבוטח בבטוח סיעודי זמן רב. אבל מן הסתם התבגרתי מאז... האם זה תקין או שמעצם היותי מבוטח אצלם ומעצם שהם פונים אלי להרחבת הבטוח ולאור מה שקראתי בפורום - הם רוצים לגבות יותר כסף אבל מחפשים תשתית לכך שבבוא היום לא ישלמו לי?

    השב
  • 13:50, 1 ביולי 2015

    שלום
    נראה שאין מדובר ב"הרחבה", אלא פוליסה חדשה ומכאן גם הצורך בהצהרת בריאות. לגבי היתר - השאלות כלליות מידי.

    תגובה
מבוטח אשר זקוק לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום, זכאי להגיש תביעה לגמלת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. כך גם מבוטח אשר רכש פוליסת ביטוח פרטית, בין דרך קופת החולים ובין באופן עצמאי, זכאי יהיה להגיש תביעה באם אינו מסוגל לבצע 3 מתוך 6 פעולות היומיום או באם הינו תשוש נפש.
פורום ביטוח סיעודי נועד ליתן מענה לסוגיות, המתעוררות עת פונה המבוטח למימוש זכויותיו למול גורמים אלה.