חברת ביטוח דקלה - פורום תביעות ביטוח סיעודי

שאלה חדשה
  • ורד

    נשלח ע"יורד 11:22, 27 באפריל 2013

    היי שוב יש לי בבקשה עוד שאלה אלייך, רטרואקטיבי כ- 8 חודשים אחורה הם לא מוכנים לשלם למרות שיש קבלות וחשבוניות, האם זה נכון שהם לא חייבים לשלם?

    השב
  • 09:02, 28 באפריל 2013

    ורד שלום,
    חוק חוזה הביטוח מחייב מסירת הודעה מיידית על קרות מקרה הביטוח. החוק מאפשר לחברת הביטוח שלא לשלם את תגמולי הביטוח באם האיחור בהודעה הסב לה נזק.
    אם בידך תיעוד רפואי ואינדיקציות ברורות המוכיחות את היות האדם סיעודי 8 חודשים אחורה, הרי שאז תתקשה חברת דקלה שלא לשלם את תגמולי הביטוח.
    אם תעמוד בסירובה אני מציעה כי תפני לעו"ד, ובעניין זה נוכל לעמוד לרשותך.
    שבוע טוב.
    ורד פרץ פרידמן, עו"ד

    תגובה
מבוטח אשר זקוק לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום, זכאי להגיש תביעה לגמלת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. כך גם מבוטח אשר רכש פוליסת ביטוח פרטית, בין דרך קופת החולים ובין באופן עצמאי, זכאי יהיה להגיש תביעה באם אינו מסוגל לבצע 3 מתוך 6 פעולות היומיום או באם הינו תשוש נפש.
פורום ביטוח סיעודי נועד ליתן מענה לסוגיות, המתעוררות עת פונה המבוטח למימוש זכויותיו למול גורמים אלה.