ביטוח בריאות וסיעודי - פורום תביעות ביטוח סיעודי

שאלה חדשה
  • רות גולדפלד

    נשלח ע"ירות גולדפלד 18:02, 21 בדצמבר 2014

    יש לנו ביטוח בריאות וסיעודי דקלה מקופח כללית ותע"ש . (לצערי אני לא יודעת מה נותן) היום התקשרו מהביטוח לעדכון פרטים לחידוש הביטוח . אף פעם לא שאלו בטלפון. הנציגה אמרה שאומר לה מה השתנה בבריאותנו כדי שיהיה מכוסה גם. בין היתר שאלו האם יש לחץ דם והאם יש שומנים .בדם אנו בני 65 ו-68 וכעת יש לנו.אני חושבת שההיפך הוא -היא שואלת כדי לשים החרגות .האם יתכן שהנציגה משקרת.? האם והאם יאמרו לנו בבוא היום ,אם תהיה מחלת לב, שהיה שומנים בדם ואם חלילה שבץ מוחי, אז יאמרו, שהיה לחץ דם גבוה.. איך יוצאים מזה

    השב
  • 09:12, 30 בדצמבר 2014

    שלום - עלי לראות באיזו פוליסת (תע"ש) מדובר, שכן על פי השאלה נראה לי כי מדובר בפוליסה קבוצתית שהסתיימה והנציגה מבקשת להעבירכם לפוליסה פרטית. בכל מקרה חשוב לבדוק את הדברים מקצועית, שכן במרבית המקרים, אין לחברת הביטוח זכות להכניס בשלב כזה החרגות שלא היו בפוליסה קודם.ו

    תגובה
מבוטח אשר זקוק לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום, זכאי להגיש תביעה לגמלת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. כך גם מבוטח אשר רכש פוליסת ביטוח פרטית, בין דרך קופת החולים ובין באופן עצמאי, זכאי יהיה להגיש תביעה באם אינו מסוגל לבצע 3 מתוך 6 פעולות היומיום או באם הינו תשוש נפש.
פורום ביטוח סיעודי נועד ליתן מענה לסוגיות, המתעוררות עת פונה המבוטח למימוש זכויותיו למול גורמים אלה.