כמה שאלות בעניין חולה סיעודי - פורום ביטוח לאומי

שאלה חדשה
  • דניאל

    נשלח ע"ידניאל 20:26, 16 בדצמבר 2014

    שלום יש לי כמה שאלות בעניין חולה סיעודי מאושפז, ואתאר את המקרה. חולה סיעודי 100 אחוז נכות רפואית, דרגת אי כושר 75 אחוז, כבר כמה שנים טובות. עדיין לא בגיל זיקנה. בזמן ששהה בבית קיבל קצבת נכות +שר"מ. כשעבר למוסד סיעודי זה נפסק והכסף הועבר לגורם המממן שהוא משרד הבריאות (בגלל חוסר יכולת כלכלית של המשפחה), מלבד מה שנקרא דמי כיס 20 אחוז מקצבת הנכות שהועבר לחשבונו. לפני מספר חודשים אושפז בבית חולים עקב זיהום בדם ודלקת ריאות קשה במשך כמה חודשים, לאחר מכן הועבר למחלקה לסיעוד מורכב עקב פצע לחץ קשה, חזר לאחר 5 ימים לבית חולים עקב עליית חום ושוב חזר לסיעוד מורכב. המימון במחלקה לסיעוד מורכב הוא של קופ"ח, ולאחר חודשיים אשפוז בסיעוד מורכב יש השתתפות של המשפחה 120 ש"ח ליום. אשתו של החולה בגיל זיקנה, קיבלה קצבת זקנה + השלמת הכנסה. השלמת הכנסה מזכה אותה אוטומטי בהנחה בהשתתפות באשפוז בסיעוד מורכב. אלא שביטוח לאומי ביטל לפני כמה חודשים את הזכאות מאחר והם התחילו להעביר לחולה את קצבת הנכות שוב + קח"נ, ומאחר ומחשיבים אותם כיחידה אחת, אז ביחד הם מגיעים לתקרה (בתכל'ס לקחו את כל הקצבת נכות של החודשים האחרונים לטובת חוב ישן מלפני כמה שנים). רציתי לשאול: א. ידוע שחולה שנמצא במוסד לא מקבל את קצבת הנכות, האם זה תמיד כך? ב. חולה שבבסיסו מאושפז במוסד סיעודי, ומתאשפז בבית חולים כללי עקב מחלה לתקופה ארוכה, באיזו קטגוריה זה נמצא? האם אז הוא כן מקבל את קצבת הנכות? ג. חולה שמאושפז במחלקה לסיעוד מורכב (שאז הגורם המממן זה קופ"ח), מה הסטטוס שלו מבחינת ביטוח לאומי? הקצבאות אמורות להיות משולמות לו? ד. האם העובדה שביטוח לאומי התחיל לשלם שוב קצבת נכות אומר שהחולה אמור לקבל גם שר"מ כפי שקיבל בזמן שהיה בבית? ה. מה ניתן לעשות בקשר להשתתפות העצמית שדורשים מהמשפחה בסיעוד מורכב? זה יוצא 3600 ש"ח לחודש. אעריך מאוד מענה על השאלות הנ"ל תודה

    השב
  • 09:16, 17 בדצמבר 2014

    חולה הנמצא במוסד אינו זכאי.

    תגובה
מנהל הפורום:רונן אבניאל - משרד עורכי דין

מנהל הפורום: רונן אבניאל - משרד עורכי דין

עורך דין רונן אבניאל הינו עורך דין ותיק ומנוסה אשר עומד בראש משרד עצמאי החל משנת 1999. עו"ד רונן אבנ
למידע נוסף

053-9367359 חיוג
הודעה

פורום זה ייתן מענה על הסוגיות בנושא ביטוח לאומי כגון: קצבאות ביטוח לאומי, קצבת נכות כללית , קצבה לשירותים מיוחדים, קצבת ניידות , הלוואה עומדת ( פטור ממכס ) , גמלת ילד נכה , נפגעי עבודה , דמי פגיעה , קצבת נכות מעבודה, מענק חד פעמי , פטור מס הכנסה, קצבה מיוחדת , שיקום , פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות , תוספת תלויים , נפגעי פעולות איבה , נפגעי תאונות , סיעוד , פיצוי לנפגעי גזזת , פיצוי לנפגעי פוליו , ועדות רפואיות , ועדות ערר - על כך ועוד בפורום זה.