קופ"ח מסרבת לבטח - פורום תביעות ביטוח סיעודי

שאלה חדשה
  • איילת

    נשלח ע"יאיילת 11:24, 2 בינואר 2013

    שלום, האם קופות החולים יכולות לסרב לאדם חולה סכרת שמבקש לעשות ביטוח סיעודי בגלל מחלתו? האם אין הקופות מחוייבות לכבד את בקשתו? חשוב לציין שלא שהיתי בארץ שנים רבות.

    השב
  • 11:30, 7 בינואר 2013

    איילת שלום,
    חוזה ביטוח ככל חוזה מותנה בהסכמה הדדית של שני הצדדים לכרות חוזה.
    חברת הביטוח רשאית שלא להתקשר עם אדם בחוזה, בשל מצבו הרפואי.
    בימינו אנו בעידן של תחרות כה גדולה, אני בטוחה כי תמצאי חברה שתאות לקבלך.
    בברכה,
    ורד פרץ - פרידמן, עו"ד

    תגובה
מבוטח אשר זקוק לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום, זכאי להגיש תביעה לגמלת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. כך גם מבוטח אשר רכש פוליסת ביטוח פרטית, בין דרך קופת החולים ובין באופן עצמאי, זכאי יהיה להגיש תביעה באם אינו מסוגל לבצע 3 מתוך 6 פעולות היומיום או באם הינו תשוש נפש.
פורום ביטוח סיעודי נועד ליתן מענה לסוגיות, המתעוררות עת פונה המבוטח למימוש זכויותיו למול גורמים אלה.