האם כדאי להגיש תביעה? - פורום פציעות קשות ושיתוקים

שאלה חדשה
  • ענת ל.

    נשלח ע"יענת ל. 11:18, 29 ביולי 2012

    רציתי לדעת אם כדאי לי להגיש תביעה - לפני כחצי שנה התגלתה אצלי במקרה מחלה קשה ונדירה בעין, וכיום אני סובלת מעיוורון כמעט מלא בשתי העיניים. עבדתי 10 שנים בתור מזכירה בחברה גדולה והרווחתי 7,500 ₪ בחודש, לא כולל כל מיני בנוסים והטבות. בגלל המצב נאלצתי להפסיק לעבוד, והיום אני בקושי גומרת את החודש (אני גרושה עם שני ילדים קטנים). יש לי ביטוח מנהלים בחברת הפניקס, אך כשפניתי לסוכן הביטוח שלי הוא אמר לי שאין לי כיסוי למצב כזה ולא מגיע לי שום פיצוי מהם. לא הצלחתי לקבל תשובה עניינית למה אין כיסוי ולא הצלחתי להשיג את הפוליסה. כדאי לי לקחת עו"ד ולהגיש תביעה?

    השב
  • 12:32, 29 ביולי 2012

    לא פירטת האם הפוליסה שלך כוללת ביטוח אובדן כושר עבודה ו/או פנסיית נכות. מרבית הביטוחים עבור אבדן כושר עבודה ופנסיית נכות כוללים גם אבדן כושר עבודה כתוצאה ממחלה.
    ייתכן והפניקס דחתה תביעתך כי לא עשית ביטוח אובדן כושר עבודה, או שאם עשית ייתכן ודחתה התביעה מהסיבה שהמחלה הייתה לפני עשיית הביטוח או לא השבת לגביה תשובות נכונות בשאלות שנשאלת בעת הצעת הביטוח.
    אם הגשת לפניקס תביעה בכתב כנדרש, היה עליה להשיב בכתב לתביעתך ולפרט את הסיבות לדחיית תביעתך. אני ממליץ שתפני לעו"ד מקצועי בתחום זה שיפנה לסוכן הביטוח לקבלת מלוא הפוליסה ואת ההתכתבות עם הפניקס ויבחן את סיכויי התביעה. בנוסף, רצוי שתגישי גם תביעה לביטוח לאומי לקבלת גמלת נכות ואולי אפילו גם עבור שירותים מיוחדים.

    תגובה
  • 12:46, 29 ביולי 2012

    תודה רבה עבור התשובה.
    אני לא יודעת איך פניתי, הכל היה דרך סוכן הביטוח, והוא לא ממש נותן לי תשובות היום, נראה לי יותר עדיף שעו"ד יפנה אליו. אתה מתעסק בתחום הזה של הפוליסות?

    תגובה
  • 12:50, 29 ביולי 2012

    כן, בוודאי, תוכלי לפנות אלי באמצעות פניה אישית/ייעוץ אישי באתר או בטלפון.

    תגובה

הפורום עוסק בזכויות לפיצויים עבור נכויות ופציעות קשות כגון שיתוקים, קטיעות, עיוורון, חירשות, הגבלות גופניות קשות, פגיעות פנימיות קשות, ונכויות נפשיות קשות שנגרמו כתוצאה מתאונות מכל הסוגים (תאונות דרכים, תאונות עבודה, תאונות אחרות, רשלנות רפואית, מחלות מקצוע ועוד), לרבות כל הזכויות האחרות הנובעות מאירועים אלה כגון ביטוח לאומי (נכות כללית, נכות בעבודה, סיעוד, ניידות, שירותים מיוחדים, התאמת דיור), פוליסות אובדן כושר עבודה, פנסיית נכות מקרנות פנסיה/ חברות ביטוח.