ועדה רפואית

"חיים שלמים תלויים באחוז אחד": כך תצלחו את הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי
"לא כל מי שכואב לו זכאי לקצבת נכות – צריך להוכיח מגבלה אמיתית שמשפיעה על היכולת לעבוד", מסבירה עו"ד אבישג בן דוד מור יוסף בכתבה שצריך לקרוא ולשמור



הודעות מפורומים
התעלמות מהדרישה לקבל קצבה מוגדלת עקב מצב סיעודי
לקרן הוגשה בקשה לקבל קצבת נכות, ונתבקש שהקצבה תהיה מוגדלת עקב מצב סיעודי ועקב קביעות ביטוח לאומי בעניין. אלא שהקרן שלחה פרוטוקול ועדה רפואית המתייחס רק לחלק מהתק' לגביה נתבקשה הקצבה. קרי הקרן קבעה אכע רק לגבי חלק מהתק' אליה הקרן נתבקשה להתייחס ( ולגבי היתר חסר לה חומר רפואי), אלא שלגבי התק' בה הקרן קבעה אכ"ע , הקרן כלל לא התייחסה לדרישה לגבי הגדלת הקצבה בגין מצב סיעודי. מה האפשרויות במצב כזה? האם חייבים להגיש ערעור? על מנת לגרום לקרן להתייחס למצב הסיעודי? האם יש דרך אחרת?
התעלמות מהדרישה לקבל קצבה מוגדלת עקב מצב סיעודי
שלום רות , לשאלותיך באתר בעניין הזכאות מקרן הביטוח לעניין מצב סעודי, אציין כי,עפ"י הנתונים בגוף השאלות , נראה כי הדיון בעניין מול הקרן לא הסתיים והוועדה מטעם הקרן מבקשת מסמכים נוספים וומועדים נוספים. לאור הנ"ל נראה כי הגשת ערעור בשלב זה אינה סבירה אלא לאחר שתנתן קביעה סופית מאת הקרן. נשמח לעמוד לשרותך.
ממתי נספר מניין הימים להגשת ערעור על הקביעות במקרה הנ"ל
שלום רות, לשאלתך אשיב, במקרה בו אינך מרוצה מהחלטת של חב' הביטוח או כל גורם אחר (לדוגמה ביטוח לאומי) לו הוגשה תביעה , יש להגיש ערעור על ההחלטה. לאחר שגם תוצאות הערעור אינם משביעות רצון, ניתן לפנות בתביעה לבית המשפט או לבית הדין לעבודה, הכל לפי העניין. שמחנו לעמוד לשרותך.
פיטורין והמשך תשלום קיצבת אכ"ע
שלום, מזה למעלה משנתיים נמצאת באכ"ע, ומקבלת קיצבה 75% מחברת הביטוח. לאחרונה התבשרתי ממקום העבודה כי כיוון שאינני יכולה לחזור לתפקידי (רופא תעסוקתי אישר אכ"ע מלא לתפקידי הנוכחי לחצי שנה נוספת) המדיניות הינה שימוע ופיטורין. 1. האם הקיצבה ממשיכה להיות משולמת, למרות שלא אהיה מועסקת ע"י המעסיק המקורי בפוליסה? 2. האם אני יכולה לתבוע אבטלה? ואם כן על סמך אילו משכורות? 3. איך ניתן לשלם\להאריך את פוליסת אכ"ע בהראל? אודה על תשובתכם המהירה.
קבלת קצבת אובדן כושר עבודה ועבודה
שלום רב רציתי לדעת אם בקבלת קיצבה של אובדן כושר עבודה ניתן לעבוד ?
קבלת קצבת אובדן כושר עבודה ועבודה
שלום, בהתאם לחוק לרון , ועפי"י תנאי החוק , ניתן לקבל קצבה בגין אובדן כושר עבודה ולהשתכר .
פיטורין והמשך תשלום קיצבת אכ"ע
שלום, מזה למעלה משנתיים נמצאת באכ"ע, ומקבלת קיצבה 75% מחברת הביטוח. לאחרונה התבשרתי ממקום העבודה כי כיוון שאינני יכולה לחזור לתפקידי (רופא תעסוקתי אישר אכ"ע מלא לתפקידי הנוכחי לחצי שנה נוספת) המדיניות הינה שימוע ופיטורין. 1. האם הקיצבה ממשיכה להיות משולמת, למרות שלא אהיה מועסקת ע"י המעסיק המקורי בפוליסה? 2. האם אני יכולה לתבוע אבטלה? ואם כן על סמך אילו משכורות? 3. איך ניתן לשלם\להאריך את פוליסת אכ"ע בהראל? אודה על תשובתכם המהירה
תשלומי נכות כללית באובדן כושר עבודה
שלום, אשתי נכה60% ובעלת אובדן כושר עבודה בשיעור של 100%. כיום מקבלת קצבה מחברת ביטוח בגין אבדן כושר עבודה (9,000 ש״ח לערך). יש לנו שתי בנות. מה גובה קצבת הנכות לה זכאית אשתי מהביטוח הלאומי?
התבטאות לשונית בפניה לקרן פנסיה על מנת להשלים הכיסוי הביטוחי באופו עצמאי
רציתי לדעת מבחינה לשונית האם : כאשר אדם אומר שהוא משלים דמי גמולים באופן עצמאי, יש לזה משמעות זהה לזאת שאדם אומר שהוא רוצה לשלם את הפרשי דמי הביטוח. תודה רבה
תביעה משפטית של חברת הביטוח
שלום רב, אשמח לדעת האם במקרה להלן יש עילה לתביעה משפטית (ובמידה וכן לקבל ייעוץ מסודר בהמשך) לפני כשנה וחצי סוכן צירף אותי לפוליסה אובדן כושר עבודה, בעת הצטרפותי לפוליסה, הצהרתי בפניו שאני סובלת מבעיה רפואית ושלחתי לו מסמך מתאים לכך (יש לי הוכחה לזה ששלחתי ושקיבל), לא התבקשתי על ידו למלא הצהרת בריאות, הוא מילא בעצמו (וחתם בשמי ללא ידיעתי) ולא ציין שם את הבעיה הרפואית. לאחר מספר ימים, אמר לי שהכל תקין ושקיבלו אותי לביטוח כולל כיסוי לבעיה רפואית זו. לאחר כמה חודשים, תבעתי את הביטוח עקב א.כ.ע בעקבות הבעיה הרפואית והם מצידם ענו לי (7 חודשים אחרי! כאשר מתחייבים ל30 יום) שדוחים את התביעה מכיוון שלא הצהרתי על הבעיה הרפואית ואף רשמו משפטים לא נעימים אשר מוצאים אותי לא כנה. הסוכן מודה שקיבל וטוען שהעביר את המסמך הרפואי לחברת הביטוח ושכנראה לא קיבלו אותו בזמנו. כמובן ערערתי על תשובתם, אך התשובה על הערעור (הפעם כ4 חודשים אחרי) הייתה שוב שלא מאשרים בגלל שלא הצהרתי, ו"נתפסים" על זה שזה לא מופיע בהצהרת הבריאות (מזכירה שלא אני מילאתי אותה). ובנוסף אמרו כי בכלל מבטלים את הפוליסה ושלחו לסוכן צ'ק החזרי פרמיות. כשאני אומרת ששלחתי לסוכן והצהרתי בפניו, הביטוח מתנער ממני ושולחים אותי לבדיקה מול הסוכן. הסוכן מצידו מנסה לשכנע אותי שאבוא לקחת את הצ'ק (ובעצם אקבל את התשובה שלהם) אך אני לא מוכנה לכך. הוא אומר לי שאין מה לעשות, ושהוא מצטער, אך שכרגע הכי טוב לקבל את החזרי הפרמיות וזהו. מצטערת שזה ארוך ומקווה שזה היה ברור. אשמח מאוד לתשובתכם והכוונה האם יש מה לעשות והאם כדאי לעשות משהו בנדון. תודה רבה מראש.
זרקור על עו״ד בתחום ועדה רפואית

ברק ארד עו"ד
וידאו בנושא

עו"ד מורקוס מאלק
למה עדיף לגשת לוועדה רפואית עם עו"ד?

עו"ד שחר המאירי
כיצד מתכוננים לוועדה רפואית של משרד הביטחון?
מאמרים בנושא


