קצבת סיעוד - פורום תביעות ביטוח סיעודי

שאלה חדשה
  • טוהר

    נשלח ע"יטוהר 12:02, 9 ביוני 2014

    סבתי בת 89 אלמנה מתגוררת בדיור מוגן במחלקה סיעודית כי היא לא מתפקדת לבד בכלל. האם לא מגיעה לה קצבת סיעוד? בביטוח לאומי אומרים שלא מגיע לה כי היא לא גרה בביתה. האם על קשיש סיעודי צריך לקבל קצבת זקנה וקצבת סיעוד או שזה או או?

    השב
  • 14:36, 15 ביוני 2014

    טוהר שלום
    סבתך - כך אני מניח - זכאית לקצבת זיקנה. אין קשר בינה לבין "קיצבת הסיעוד" - אולם ביטוח לאומי עקרונית מאשר עזרה סיעודית מטעמו למי שאינו מצוי במוסד סיעודי, שכן אדם המטופל במחלקה סיעודית, מקבל כבר את כל אותם השירותים להם הוא נזקק ולכן אין צורך ב"קיצבה" כפולה. כתבתי "קיצבה", שכן המוסד לביטוח לאומי אינו משלם לרוב קיצבת סיעוד, אלא מעניק שעות סיעוד, דהיינו הוא שולח אנשים שיסייעו לחולה הסיעודי. לכן אין בכך צורך בשעת אישפוז במחלקה סיעודית.
    עו"ד אילן להב 052-2431753

    תגובה
מבוטח אשר זקוק לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום, זכאי להגיש תביעה לגמלת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. כך גם מבוטח אשר רכש פוליסת ביטוח פרטית, בין דרך קופת החולים ובין באופן עצמאי, זכאי יהיה להגיש תביעה באם אינו מסוגל לבצע 3 מתוך 6 פעולות היומיום או באם הינו תשוש נפש.
פורום ביטוח סיעודי נועד ליתן מענה לסוגיות, המתעוררות עת פונה המבוטח למימוש זכויותיו למול גורמים אלה.