ביטוח סיעודי - פורום תביעות ביטוח סיעודי

שאלה חדשה
  • אפרת

    נשלח ע"יאפרת 09:54, 28 ביולי 2014

    שלום אני שואלת בנוגע לגבר 63 הוא עבר ניתוח באגן ובמשך כמעט חודש היה בגדר סיעודי אשתו עזרה לו כל הזמן לבד. יש לו ביטוח סיעודי אבל אף נציג של חברת הביטוח לא ראה אותו והוא לא קיבל כלום מחברת הביטוח. היום הוא כבר מתאושש מהניתוח ומתפקד טוב יותר האם לא מגיע לו החזר רטרואקטיבי מחברת הביטוח על הזמן שבו היה מושבת וסיעודי?

    השב
  • 10:04, 28 ביולי 2014

    אפרת שלום !
    ייתכן שאכן היה הגבר סיעודי במשך 30 ימים ואכן עמד בקריטריונים הנדרשים בפוליסה. על מנת לתת לך תשובה עניינית, עלי לראות את הפוליסה עצמה, שכן רק אז אוכל לדעת אם אכן עמד בקירטריונים, מהי תקופת ההמתנה וכו. כל תשובה אחרת, תהיה חסרה. אם תרצי - צרי עמי קשר ישיר ונראה כיצד אוכל לסייע לך.

    תגובה
מבוטח אשר זקוק לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום, זכאי להגיש תביעה לגמלת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. כך גם מבוטח אשר רכש פוליסת ביטוח פרטית, בין דרך קופת החולים ובין באופן עצמאי, זכאי יהיה להגיש תביעה באם אינו מסוגל לבצע 3 מתוך 6 פעולות היומיום או באם הינו תשוש נפש.
פורום ביטוח סיעודי נועד ליתן מענה לסוגיות, המתעוררות עת פונה המבוטח למימוש זכויותיו למול גורמים אלה.