ביטוח סיעודי - פורום תביעות ביטוח סיעודי

שאלה חדשה
  • בוני תקוה

    נשלח ע"יבוני תקוה 16:46, 6 בדצמבר 2014

    האם יש כפל ביטוח סיעודי.. אני מבוטחת בקופח וגם בפרטי האם שאזדקק אקבל משני הביטוחים?

    השב
  • 14:25, 14 בדצמבר 2014

    תלוי בסוג הפוליסה - חלק ניכר מהפוליסות הינן על בסיס "פיצוי", כלומר מתקבל סכום כספי שאינו מתקזז עם פוליסה אחרת. ישנן פוליסות אחרות הבנויות על בסיס "שיפוי", כלןמר רק אם יש הוצאה בפועל (כמו על אישפוז במוסד סיעודי), קיים החזר מסויים. מתן תשובה מדוייקת לשאלתך מחייב עיון בפוליסה הפרטית ובזו של קופ"ח. את מוזמנת ליצור עמי קשר טלפוני.

    תגובה
  • 09:10, 30 בדצמבר 2014

    עקרונית, כשמדובר בפוליסות מסוג "פיצוי", תוכלי לקבל משתיהן. המגבלה הינה רק לגבי מרכיבי "שיפוי", כלומר החזרים בגין הוצאות (כמו דיור מוגן), שאז קיימת מגבלה ולא תוכלי לקבל יותר ממה ששילמת.

    תגובה
מבוטח אשר זקוק לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום, זכאי להגיש תביעה לגמלת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. כך גם מבוטח אשר רכש פוליסת ביטוח פרטית, בין דרך קופת החולים ובין באופן עצמאי, זכאי יהיה להגיש תביעה באם אינו מסוגל לבצע 3 מתוך 6 פעולות היומיום או באם הינו תשוש נפש.
פורום ביטוח סיעודי נועד ליתן מענה לסוגיות, המתעוררות עת פונה המבוטח למימוש זכויותיו למול גורמים אלה.