• 16 בדצמבר 2014

    כמה שאלות בעניין חולה סיעודי

    שלום

    יש לי כמה שאלות בעניין חולה סיעודי מאושפז, ואתאר את המקרה.

    חולה סיעודי 100 אחוז נכות רפואית, דרגת אי כושר 75 אחוז, כבר כמה שנים טובות. עדיין לא בגיל זיקנה.
    בזמן ששהה בבית קיבל קצבת נכות +שר"מ. כשעבר למוסד סיעודי זה נפסק והכסף הועבר לגורם המממן שהוא משרד הבריאות (בגלל חוסר יכולת כלכלית של המשפחה), מלבד מה שנקרא דמי כיס 20 אחוז מקצבת הנכות שהועבר לחשבונו.
    לפני מספר חודשים אושפז בבית חולים עקב זיהום בדם ודלקת ריאות קשה במשך כמה חודשים, לאחר מכן הועבר למחלקה לסיעוד מורכב עקב פצע לחץ קשה, חזר לאחר 5 ימים לבית חולים עקב עליית חום ושוב חזר לסיעוד מורכב.
    המימון במחלקה לסיעוד מורכב הוא של קופ"ח, ולאחר חודשיים אשפוז בסיעוד מורכב יש השתתפות של המשפחה 120 ש"ח ליום.
    אשתו של החולה בגיל זיקנה, קיבלה קצבת זקנה + השלמת הכנסה.
    השלמת הכנסה מזכה אותה אוטומטי בהנחה בהשתתפות באשפוז בסיעוד מורכב.
    אלא שביטוח לאומי ביטל לפני כמה חודשים את הזכאות מאחר והם התחילו להעביר לחולה את קצבת הנכות שוב + קח"נ, ומאחר ומחשיבים אותם כיחידה אחת, אז ביחד הם מגיעים לתקרה (בתכל'ס לקחו את כל הקצבת נכות של החודשים האחרונים לטובת חוב ישן מלפני כמה שנים).

    רציתי לשאול:

    א. ידוע שחולה שנמצא במוסד לא מקבל את קצבת הנכות, האם זה תמיד כך?
    ב. חולה שבבסיסו מאושפז במוסד סיעודי, ומתאשפז בבית חולים כללי עקב מחלה לתקופה ארוכה, באיזו קטגוריה זה נמצא? האם אז הוא כן מקבל את קצבת הנכות?
    ג. חולה שמאושפז במחלקה לסיעוד מורכב (שאז הגורם המממן זה קופ"ח), מה הסטטוס שלו מבחינת ביטוח לאומי? הקצבאות אמורות להיות משולמות לו?
    ד. האם העובדה שביטוח לאומי התחיל לשלם שוב קצבת נכות אומר שהחולה אמור לקבל גם שר"מ כפי שקיבל בזמן שהיה בבית?
    ה. מה ניתן לעשות בקשר להשתתפות העצמית שדורשים מהמשפחה בסיעוד מורכב? זה יוצא 3600 ש"ח לחודש.

    אעריך מאוד מענה על השאלות הנ"ל

    תודה

    16 בדצמבר 2014
שלום, מה השאלה המשפטית שלך?