• 26 בנובמבר 2012

    תשלומי חברת ביטוח

    לעו"ד שלום
    קרובת משפחה , 93 , נמצאת במוסד סיעודי לאחר ת. דרכים קשה( וכתוצאה של אותה תאונה ) מזה כשלוש שנים במימון של חב' ביטוח. לא היה צורך בהליכים משפטיים כלשהם. מיד אחרי תאונה "לקחו אחריות" ושיכנו אותה במוסד סיעודי. לפני כשנה התחלפו בחברת ביטוח בעלי תפקידים ומאז מעכבים תשלומים למוסד. בנוסף מעלים (בשלב זה לא פורמלית) כי תשלום מלא לפי מחירון של מוסד היה מצדם טעות מאחר ואותה קרובת משפחה חוסכת לעצמה הוצאות קיום ואחזקת בית , כלומר הם היו צריכים לשלם רק את ההפרש.
    מה אומר החוק ופסיקות בעניין? הרי מקרה של קרובת משפחה הוא שכיח.

    26 בנובמבר 2012
  • מנהל הפורום עו"ד אריאל פרויליך 27 בנובמבר 2012

    תשלומי חברת ביטוח

    היות ועד היום לא היה הליך משפטי והחברה מימינה בעצם את עלות המוסד הסיעודי במלואו, אכן "נחסכו" הוצאות המחייה הרגילות שאותה קרובה היתה מוציאה אלמלא הועברה למוסד הסיעודי. במידה ותוגש תביעה משפטית תוכל חברת הביטוח לטעון לקיזוז ולחשב את שווי עלויות הדיור והמחייה שנחסכו. מצד שני צריך לבדוק אם אכן "נחסכו" עלויות ומה נחסך. כך לדוגמא אם היה בן משפחה שממשיך להתגורר באותה דירה או שצרכי המחייה הוענקו עי מיטיב כלשהו לפני התאונה טענת הקיזוז נופלת. כמו כן צריך לבדוק גם את "רמת" המוסד הממומן ואם לא היתה בו ירידה קשה בתנאי המחייה שאותה קרובה היתה מורגלת אליה. בקיצור: יש כאן בעייתיות לא קטנה ודרושים הרבה נתונים עובדתיים נוספים כדי לתת מענה רציני.

    27 בנובמבר 2012
שלום, מה השאלה המשפטית שלך?