• 14 בינואר 2014

    מומחה מטעם חברת הביטוח ביטל לי לגמרי המלצה לנכות - 0%

    שלום ע"ד פרויליך

    עברתי תאונה לפני שנה וחצי בה נחבלתי בגב ובקרסול
    רופא מטעמי קבע לי 19% נכות צמיתה לאחר שנה
    - 10% על פריצת דיסק קלה בגב התחתון + 10% על ארטריטיס בקרסול עם מוגבלות קלה בתנועות הקרסול.

    רופא חברת הביטוח שבדק אותי טוען ל- 0% נכות , טוען שפריצת הדיסק בגב לא קשורה לתאונה הייתה קיימת לפני או נסיבתית ( למרות שאין כל תיעוד רפואי שלי בעבר על בעיות גב), טוען שהארטריטיס בקרסול הוא מזערי ,אין שו ם הגבלה, ולכן לא שווה נכות.

    מה עושים במצב כזה- אני משלם כבר 10 שנים ביטוח חיים 200 שקלים מידי חודש, ובטוח יש פה עוד הרבה אנשים כמוני. עד שקורית תאונה, למרבה הצער, חברת הביטוח ממציאה מומחה משלה שמגמד את הנכות שהומלצה לנו ל - 0% וכך איננו זכאים לשום פיצוי כספי.

    הרי לא ייתכן שמהמלצה של 19% יורידו ל- 0 ???

    מה עושים כעת? האם ניתן לתבוע את חברת הביטוח ? באיזה מסגרת -בית משפט ? האם ימונה רופא ניטרלי שלפי דעתו תקבע הנכות באופן סופי?

    תודה
    מנשה

    תודה

    14 בינואר 2014
  • מנהל הפורום עו"ד אריאל פרויליך 14 בינואר 2014

    מומחה מטעם חברת הביטוח ביטל לי לגמרי המלצה לנכות - 0%

    קודם כל ייתכן גם ייתכן שיהיו פערים מהותיים ביותר בין חוות דעתו של מומחה מטעמך לבין מומחה מטעם חברת הביטוח. פערים כאלה הם שגרתיים ואינם דבר מיוחד. ניתן לערער על קביעת אותו מומחה , אם בדרך של תביעה לבית המשפט בטענה של הפרת הסכם הביטוח תוך דרישה למנות מומחה נייטרלי , או בדרך של פנייה לחברת הביטוח ודרישה למנות על דרך הפשרה מומחה נייטלי שחוות דעתו תחייב את הצדדים.

    14 בינואר 2014
שלום, מה השאלה המשפטית שלך?