חוות דעת רפואית משפטית או הערכת נכות? - פורום חוות דעת אורתופדית

שאלה חדשה
  • ריקי

    נשלח ע"יריקי 17:35, 27 במאי 2013

    דר רנד שלום, אני עומדת בפני וועדת ערר בביטוח לאומי. אני לא בטוחה מה אני צריכה; חוות דעת רפואית משפטית או הערכת נכות? נוכחתי לדעת שישנם כל כך הרבה "מושגים" שאינני בטוחה מה פשרם מלבד העלות שלהם.. אשמח לקבל הסבר בנושא למה התכוון המשורר. תודה מראש

    השב
  • מנהל הפורום:ד"ר נחשון רנד

    ד"ר נחשון רנד,מנהל הפורום

    07:05, 28 במאי 2013

    להבדיל מועדה רפואית מדרג ראשון בה את מציגה את העובדות הרפואיות - מסמכים בדיקות דימות מעבדה וכדומה ועוברת בדיקה רפואית על מנת לאפשר לועדה לקבל החלטה ביחס לגובה הנכות ממנה את סובלת, בועדת ערר הסיטואציה מעט שונה - ההחלטה כבר התקבלה ואת צריכה להסביר לועדה ולשכנע אותה מדוע יש לקבל את דעתך, מדוע החלטת הועדה מדרג ראשון שגויה או לא הוגנת ולשכנע אותם לשנות החלטה קודמת. זה הרבה פחות טריביאלי ומצריך להבין היטב את התהליך הרפואי - משפטי הזה, מה חובות הועדה הרפואיות ומה חופש הפעולה שלה את התקנות בנושא הנכות הספציפית שלך ועוד. אין חובה חוקית להציג חוות דעת מטעמך אבל במדה שהצגת כזו חייבת הועדה להתייחס לחוות הדעת ולהמלצותיה ולנמק מדוע החליטה לדחות או לקבל ההמלצות. ברור שמסמך כזה מלבד העובדה שאם הוא ערוך באופן רציני ומקצועי הוא מסכם בפני הועדה את כל המידע הרפואי הרלוונטי ואת הנכות המתחייבת ממנו, הו א צריך גם לנמק מדוע יש לשנות את ההחלטה הקודמת כולל נימוקים רפואיים ונימוקים לעתים תקנוניים(אם הועדה למשל לא פעלה בצמוד להנחיות או התעלמה מנקודות מסוימות שהיתה חייבת להתייחס אליהן).
    בכך הוא מחייב בעצם את ועדת הערר להתייחס לכל אחד מנימוקי הערעור המוצגים ולתת הנמקה סבירה מדוע הם מתקבלים או נדחים. במדה שאין התייחסות להנמקות או שההתייחסות סתמית ולא עניינית - נותרת הזכות לפנות לבית משפט.
    ברור כי גם אם אין חובה חוקית להציג חוות דעת בועדת ערר - הרי שאם אינך מאד מאורגנת קרת רוח ומנוסה בשכאלה - רוב הסיכויים שלא תצליחי להעביר אפילו חלקיק ממה שעליך לומר לועדה בעת שתהיי בחדר - וגם זה קרוב לודאי בשפה לא מספיק חדה ומבלי למקד את הדברים ולחייב את הועדה להתיחיס לכל טיעונייך. מסבה זו לדעתי נכון להגיע לועדת ערר עם חוות דעת הכוללת לא רק את תיאור המצב הרפואי והמלצות לנכות מתאימה (כמו באישור רפואי)אלא עם חוות דעת מלאה המנמקת את טיעוני הערעור, ולעתים אף עם עורך דין שידע לשמור על האינטרסים ולודא שהועדה מתנהלת על פי התקנות בלי עיגולי פינות ותוך שמירה על מלוא זכויותיך.
    ד"ר רנד

    תגובה
  • 22:52, 28 במאי 2013

    שלום שוב,
    פניתי אלייך במייל.
    תודה

    תגובה
מנהל הפורום:ד"ר נחשון רנד

מנהל הפורום: ד"ר נחשון רנד

מומחה בכירורגיה אורתופדית ובניתוחי עמוד השדרה. בוגר בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית והדסה בירו
למידע נוסף

הודעה