• 23 באוקטובר 2013

    אי החזר כספי מביטוח בגלל דיווח מאוחר

    שלום
    טיילתי באוסטרליה ונזקקתי לטיפול רפואי בגלל קלקול קיבה חמור שהיה לי. במשך שלושה ימים לא הפסקתי להקיא ולשלשל והייתי חלשה מאוד.
    חברים שגרים שם לקחו אותי לרופא משפחה שלהם ושם קיבלתי זריקה ואחרי הזריקה הרגשתי טוב מאוד. הטיפול עצמו עלה לי 50$ ושילמתי במזומן. לפני שיצאתי מהארץ עשיתי ביטוח של קופ"ח. יש לי את הקבלה.
    שכחתי את המקרה ונזכרתי בו רק 3 חודשים אחרי שחזרתי לארץ. פניתי לשירות לקוחות של הקופ"ח והם אמרו שמכיוון שלא דיווחתי על כך סמוך למקרה הרפואי שלי לא אקבל החזר.
    האם זה תקין?

    23 באוקטובר 2013
  • מנהל הפורום עו"ד ערן יעקובוביץ 23 באוקטובר 2013

    החזר כספי מביטוח

    מירי שלום

    הגם שזה לא נושא הפורום, הרי שעל פניו התשובה לא נראית תקינה. אם יש לך תעוד אותנטי על הטיפול הרפואי וקבלה מקורית - אין סיבה שלא תקבלי החזר על פי תנאי הפוליסה ובהתחשב בתקופת ההתיישנות העומדת על שלוש שנים.
    עם זאת קחי בחשבון כי במרבית פוליסות הנוסעים לחו"ל קיימת השתתפות עצמית של 50 דולר ארה"ב, כך שקיים ספק האם בכלל ישנה כדאות בתביעה.
    בהצלחה.

    23 באוקטובר 2013
שלום, מה השאלה המשפטית שלך?