• 22 בנובמבר 2012

    ניתוח דחוף בניו זילנד

    במקרה שבו אדם נמצא בטיול בניו זילנד ונזקק לניתוח דחוף של הוצאת אפינדיציט. יש לו ביטוח שעשה עוד בארץ. האם חברת הביטוח מחוייבת לשלם לו על ימי האישפוז בביה"ח באופן מלא? מה עוד מגיע לו מחברת הביטוח?

    22 בנובמבר 2012
  • מנהל הפורום עו"ד ערן יעקובוביץ 22 בנובמבר 2012

    ניתוח דחוף בניו זילנד

    זהבה שלום,
    התשובה לשאלה נמצאת בתנאים של פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל שקנה החולה בארץ עוד בטרם נסע לחו"ל. לרוב הפוליסות הללו מכסות אשפוז בחו"ל עקב תאונה או מחלה שלקה בה המבוטח בחו"ל עד לתקרה מסויימת.
    באופן עקרוני נראה שהתשובה לשאלתך חיובית וחברת הביטוח שביטחה אותו בביטוח נסיעות לחו"ל צריכה לשלם את האשפוז בגין ניתוח האפנדציט, אבל על מנת לתת תשובה מלאה ונכונה יש לבחון הן את תנאי הפוליסה הרלבנטית והן את עברו הרפואי של המבוטח, ולשם כך יש לפנות לסיוע משפטי לעו"ד המתמחה בתחום הביטוח.
    באופן עקרוני בפוליסת נסיעות לחו"ל יש כיסוי לכל ההוצאות הרפואיות, בין באשפוז ובין שלא באשפוז, הנובעות מהמחלה שהתגלתה (דלקת תוספתן) כולל תרופות, בדיקות שלא באשפוז וכו'.

    22 בנובמבר 2012
שלום, מה השאלה המשפטית שלך?