בית המשפט המחוזי בת"א דן בבקשה לאישור הסדר פשרה בתובענה ייצוגית.
התובע הגיש תביעה ייצוגית כנגד דקלה חברה לביטוח בע"מ ושירותי בריאות כללית בטענה שהללו גבו תשלומי כפל שלא כדין בגין פוליסת ביטוח רפואי (medical insurance) "כללית משלים" של דקלה ובמקביל בגין תכנית "כללית מושלם" של קופת חולים כללית, וזאת על אף שינוי החקיקה בשנת 1998 , והעובדה שלגבי חברי קופ"ח כללית, התכנית "כללית מושלם" של הקופה החליפה את פוליסת הביטוח "כללית משלים" של דקלה.
רוצים לשאול שאלה? היכנסו לפורום תביעות ייצוגיות
התובע בקש מביהמ"ש להורות להשיב לחברי הקבוצה את סכומי הפרמיות ששילמו עבור הביטוח "כללית משלים" של דקלה בזמן שהיו עמיתים בתוכנית " כללית מושלם" של קופת חולים כללית.
ב- 2.1.11 אישר בית המשפט את התובענה כנגד דקלה ושירותי בריאות כללית כתובענה ייצוגית בעילה של הטעייה במחדל (הפרת חובת גילוי) ובעילה של זכות להשבה מכח עשיית עושר ולא במשפט.
בהסדר הפשרה שהוגש לאחר אישור התובענה כתובענה ייצוגית מוצע לשלם למבוטח החזר בגובה 66% מדמי הביטוח ששולמו על ידו לתקופה של שבע השנים האחרונות כשהסכום צמוד למדד המחירים לצרכן.
החזר כספי בשיעור של 66% מדמי הביטוח
השופט יהושע גייפמן החליט לקבל את הסדר הפשרה, וקבע כי הסדר הפשרה הוא הוגן ומאוזן ומביא בחשבון את הסיכויים והסיכונים של שני הצדדים.
" הסדר הפשרה מעניק החזר כספי בשיעור 66% מדמי הביטוח שנגבו לתקופה של 7 שנים אחורנית בתוספת הפרשי הצמדה למדד המחירים לצרכן. פיצוי זה משקף את הסיכוי שהתביעה תתקבל ואת הסיכון בהמשך ניהולה, והוא מתייחס לכלל חברי הקבוצה", כתב השופט בפסק הדין.
ע"פ עקרונות הסדר הפשרה, נקבע כי הקבוצה עליה יחול הסדר הפשרה תכלול את כל מבוטחי "כללית משלים" אשר הצטרפו ל"כללית מושלם" לאחר 1.1.02 ואשר עד יום 2.1.11 היו עמיתים ב"כללית מושלם" במקביל להיותם מבוטחים ב"כללית משלים" וכן את כלל מבוטחי "מושלם לעובד" אשר עד יום 2.1.11 היו עמיתים ב"כללית משלים", והכל בתנאי שלא הגישו תביעה לקבלת תגמולי ביטוח מכוח פוליסת" כללית משלים" או מכוח פוליסת "מושלם לעובד", ולא ביקשו במפורש להיות מבוטחים בשתי התוכניות במקביל.
עוד נקבע, כי כל חבר בקבוצת התובעים יוכל לפנות לדקלה תוך 70 יום ממשלוח ההודעה על ידי דקלה, לשם ביטול הפוליסה וקבלת החזר פרמיות בגובה 66% מדמי הביטוח ששולמו על ידו עבור הפוליסה המבוטלת במשך 7 השנים שקדמו לביטול, וזאת בצירוף הפרשי הצמדה למדד המחירים לצרכן.
השופט אישר את הגמול לתובע הייצוגי בסכום של 20,000 שקלים, ובאשר לשכ"ט התובע הייצוגי קבע, כי הסכום שיפסק הוא 250,000 שקלים בתוספת 5% מסכומי החזרי הפרמיות שיוחזרו בפועל, ובכפוף לכך שהסכום הסופי לא יעלה על הסכום המומלץ בהסדר הפשרה.
רוצים לקרוא את פסק הדין? תקדין - פסק דין
(ת"א 1251-07 עמית גל נ' דקלה חברה לביטוח בע"מ)
משפטידיני נזיקין ופיצוייםתביעות ביטוחאושר הסדר פשרה בתביעה ייצוגית - יוחזרו כספי ביטוח רפואי לחברי קופ"ח כללית
אושר הסדר פשרה בתביעה ייצוגית - יוחזרו כספי ביטוח רפואי לחברי קופ"ח כללית
ביהמ"ש אישר הסדר פשרה, לפיו חברי קופ"ח כללית יקבלו החזר כספי בשיעור של 66% מדמי הביטוח ששילמו בשל תשלומי כפל
מאת: מערכת משפטי
21.07.11
תאריך עדכון: 21.07.11
3 דק'

- כן0
- לא0
מידע משפטי נוסף שעשוי לעניין אותך
רוצים להתייעץ עם עורך דין?
מאמרים נוספים

הפוליגרף חושף הכל – גם את הלב
ארבעה סיפורים אמיתיים ומפתיעים ממכוני "פוליגרף אוריה". מנשה שערי, הבעלים: "הפוליגרף לא תמיד אומר לך מה שרצית לשמוע אבל כמעט תמיד הוא יגלה לך משהו שלא ידעת שאתה צריך לשמוע"
15.06.256 דק'

“ADHD הוא לא רק קושי - הוא שפה שמערכת המשפט חייבת ללמוד לדבר" - ראיון עם עו”ד מורן סמון
עו”ד מורן סמון מובילה את ועדת ADHD בלשכת עורכי הדין, מלווה משפחות במשבר ויודעת בדיוק מה קורה כשמשפט פוגש רגש. שיחה עם מי שהפכה את הסיפור האישי שלה למהלך ציבורי לשינוי השיטה
מאת:ליהי גיאת - מערכת זאפ משפטי
15.06.259 דק'

זכויות הקהילה הגאה: בין הישגים למציאות מורכבת
למרות פסיקות בג"ץ שפתחו את שערי האימוץ והפונדקאות לזוגות חד מיניים, המציאות בשטח שונה: זוגות חד מיניים מתקשים לקבל ילדים לאימוץ ו"ממותגים" לאימוץ ילדים פחות רצויים או עם צרכים מיוחדים. עו"ד רינה פוליטי חושפת כיצד זכויות הקהילה הגאה על הנייר לא תמיד מתממשות בפועל
מאת:מערכת זאפ משפטי
11.06.258 דק'