בדיקת מצבו הרפואי של המבוטח - פורום תביעות ביטוח סיעודי

שאלה חדשה
  • לאה

    נשלח ע"ילאה 16:52, 4 ביוני 2013

    האם חברת הביטוח רשאית לבדוק את המבוטח רק לאחר שהופך להיות סיעודי וכתוצאה מכך לשלול כספי ביטוח מפוליסה זו?

    השב
  • 12:46, 5 ביוני 2013

    לאה שלום,
    שאלתך אינה ברורה כלל.
    על כל פנים, כשמבטח מצטרף לביטוח לרב לא נערכת כל בדיקה רפואית.
    הצורך בבדיקה עולה כאשר מתרחש מקרה ביטוח.
    באם מבוטח טוען כי הינו סיעודי אז חברת הביטוח בודקת אותו.
    לעיתים תוצאות הבדיקה מובילות לדחיית התביעה.
    ואולם, אין המדובר בסוף פסוק.
    אני מציעה כי תתקשרי טלפונית נבחן את נסיבות המקרה והאם ניתן לסייע בידך.
    יום טוב
    ורד פרץ - פרידמן, עו"ד

    תגובה
מבוטח אשר זקוק לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום, זכאי להגיש תביעה לגמלת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. כך גם מבוטח אשר רכש פוליסת ביטוח פרטית, בין דרך קופת החולים ובין באופן עצמאי, זכאי יהיה להגיש תביעה באם אינו מסוגל לבצע 3 מתוך 6 פעולות היומיום או באם הינו תשוש נפש.
פורום ביטוח סיעודי נועד ליתן מענה לסוגיות, המתעוררות עת פונה המבוטח למימוש זכויותיו למול גורמים אלה.