תשלום גבוה עבור ביטוח סיעודי - פורום תביעות ביטוח סיעודי

שאלה חדשה
  • שולי

    נשלח ע"ישולי 20:18, 26 בנובמבר 2013

    שלום. אני נמצאת בדילמה. מזה שנים אני מבוטחת בהראל עם פרמיה קבועה של 487 שח' ופרמיה משתנה של 104 שח' אשר בגיל 65 יעלה ל 500שח' הביטוח הוא לצמיתות עם החזר חודשי של כ-8000 שח' לחודש. אני בת 62 וחיה על קצבת זקנה אומנם בריאה אך החזר החודשי הוא 600שח' לחודש כעת. אני חוששת לעבור לחברת מגדל שההצעה שלהם זולה אך אין לי רצף של שנים ואני חוששת שבוא היום יעשו לי בעיות לקבלת הסיעוד. בעבר חליתי 3 פעמים בסרטן והתגברתי על כך. מזה 4 שנים הכל יציב. דיברתי עם הסוכן שלי והוא נתן לי את חב' מגדל למחשבה. מה עלי לעשות? הסכום הוא גבוה וחברת הראל אינה מוכנה להפחית מהביטוח. האם להפסיק?[ אין לי ביטוח סיעודי בקו'פח.]

    השב
  • 17:22, 26 בפברואר 2014

    שולי שלום !
    לא הייתי ממליץ לך להסתמך על תשובה כלשהי - שלי או אחרת באינטרנט, מבלי שהמשיב עיין היטב בחומר. ככל הנראה התקבלת בשעתו לביטוח, לפני שחלית וכעת לא יכולה חברת הביטוח - הראל במקרה שלך - לחדול ביוזמתה מלבטח אותך. מאידך, חברה חדשה עלולה שלא לבטח אותך בכלל, או להחריג בעיות בריאותיות מסויימות, או לקבלך לביטוח ובבוא יום התביעה, לא לשלם בטיעון שמצבך ביום התביעה הוא תןלדה של בעיה רפואית שהיתה קיימת בעת כניסתך לביטוח החדש ומכאן שאינה מכוסה. לכן פני לאיש מקצוע ניומן שיבדוק בשבע עיניים את שתי החלופות - הישנה והחדשה וכן את תנאי קבלתך לחלופה החדשה, לפני שתחליטי.

    תגובה
מבוטח אשר זקוק לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום, זכאי להגיש תביעה לגמלת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. כך גם מבוטח אשר רכש פוליסת ביטוח פרטית, בין דרך קופת החולים ובין באופן עצמאי, זכאי יהיה להגיש תביעה באם אינו מסוגל לבצע 3 מתוך 6 פעולות היומיום או באם הינו תשוש נפש.
פורום ביטוח סיעודי נועד ליתן מענה לסוגיות, המתעוררות עת פונה המבוטח למימוש זכויותיו למול גורמים אלה.