• 4 במרץ 2014

    תביעת אבדן כושר עבודה בחברת ביטוח

    אושרה לי תביעת אובדן כושר עבודה עקב 100% נכות בחברת הביטוח עד תאריך מסוים. לאחר תאריך זה, למרות שהרופאים אצלם אני מטופל מעידים על המשך הבעיה ואף החמרתה.
    פתאום, חברת הביטוח החליטה שאינני במצב של אבדן כושר עבודה ומחייבת אותי בדיקה במכון חיצוני כתנאי לאישור התביעה.

    לשאלתי,
    1.האם הם יכולים לחייב אותי בבדיקה למרות שאישרו בהתחלה ומצבי רק הורע?
    2.במידה ויכולים לחייב אותי,
    האם חברת הביטוח מחויבת לממן לי דרך הגעה כאשר היא בוחרת במכון הרחוק ממקום מגוריי?
    או שעלות המימון להגעה נופלת על המבוטח?
    האם יש ציון לכך בחוק?

    תודה רבה

    4 במרץ 2014
  • מנהל הפורום אמיר שושני 6 במרץ 2014

    תביעת אבדן כושר עבודה בחברת ביטוח

    שלום אורן.
    לשאלה 1: סביר להניח שעל פי הפוליסה כתוב שהם יכולים לחייב אותך בבדיקה מטעמם. זה גם הגיוני שהם ירצו לבדוק אותך על ידי מומחה שלהם, כי הם רוצים להיות בטוחים שבאמת מגיעים לך תשלומים.
    לשאלה 2: אין לזה תשובה באף פוליסה שאני קראתי. אני חושב שאם תעמוד על כך הם יתנו לך את הוצאות ההגעה למקום והחזרה הביתה. אני הייתי עומד על כך, בנימוק שיש מספיק רופאים באיזור שאני גר, וכי אין להם סיבה להריץ אותי למקום מרוחק. מנסיוני, במקרים שזו היתה הטענה הם מימנו את הנסיעה.

    6 במרץ 2014
שלום, מה השאלה המשפטית שלך?