הקרן נמנעת מלהוציא החלטה לגבי אכ"ע וכתוצאה הקרן הפסיקה להפקיד את דמי הגמולים ווהשלכות לכך
קרן הפנסיה הפקידה עבור העמית דמי גמולים ההפקדה האחרונה של הקרן היתה בגין חודש 12/2016, קרן הפנסיה בקשה לקבל מסמכים לצורך החלטת הועדה הרפואית לגבי אכ"ע לתק' שמיום 1.1.17, למרות שהמסמכים הועברו אליה הקרן נמנעה ממתן החלטה לגבי אכ"ע ועד עתה לא הוציאה החלטה בנדון. כתוצאה מכך הקרן משך כ 7 חודשים האחרונים לא הפקידה את דמי הגמולים עבור העמית. השאלה היא: 1. מה ההשלכות של המצב שתואר לעיל לגבי הכיסוי הביטוחי? האם הכיסוי הביטוחי אמור להפגע במצב כזה? 2.מה על העמית לעשות על מנת לשמור על מלוא זכויותיו מכל בחינה ובכלל זה על מנת שהכיסוי הביטוחי לא יפגע? (הרי הקרן היא זו שאינה בסדר בגין שהקרן אינה מוציאה החלטה נגרמה מצב של אי הפקדת דמי גמולים)
ככל שהועברו אל הקרן המסמכים הרפואיים היא נדרשת לעמוד בלוחות הזמנים הקבועים בכללי בירור התביעות החלים עליה (לכל קרן פנסיה קיימת מערכת כללי בירור תביעות. כללים אלה מופיעים בתקנון הקרן וכן באתר האינטרנט של הקרןשם היאע מחויבת לפרסם את הכללים). לשאלותייך: 1. ההשלכות להעדר כיסוי ביטוחי ובמיוחד לעמית הנמצא בבירור של פנסית נכות הינן משמעותיות ובפשטות: העדר כיסוי ביטוחי מונע תשלום פנסית נכות /שאירים במקרה של ארוע / החמרה במצב קיים. 2. ניתן לשלם באופן עצמאי בתקופת הבירור תשלומים בגין כיסוי ביטוחי בלבד (ללא תשלום לחסכון) כך שהתשלום הוא מופחת והוא שומר על הכיסוי הביטוחי. לחילופין ניתן לשלם הפקדות מלאות. מומלץ לא 'להתחכם' בענין זה ולשלם את דמי הכיסוי הביטוחי בעקרון קרנות הפנסיה מציינות ענין זה בתכתובת מולם שעה שהם מאשרים פנסית נכות חלקית וכן בסמוך להפסקת תשלום דמי הגמולים