טיפול בלתי תקין של קרן פנסיה בדרישה להכיר בנכות סיעודית - פורום נזקי גוף ופיצויים

שאלה חדשה
  • טל

    נשלח ע"יטל 16:19, 31 במרץ 2016

    שלום רב, על פי התקנון נכה שהינו נכה סיעודי (זקוק לעזרה בפעולות יום יום או להשגחה) יקבל קצבת נכות מוגדלת. בן משפחתי הינו נכה סיעודי- לקרן פנסיה הועברה תביעה לקבלת קצבת נכות, על גבי מסמכי התביעה צויין כי מבוקש להגדיל את הנכות בהתאם לנכה סיעודי. מבחינת מסמכים קרן הפנסיה קבלה: 1) חוות מפסיכיאטר שנכתבה לפני מס' שנים שבין היתר צויין בה כי הנכה מתגורר עם אמא שלו בביתה של האם אשר עוזרת לדאוג לצרכיו הבסיסיים ובעצם לכל צרכיו. 2) מכתב עדכני מרופא מטפל שבין היתר צויין בו כי הנכה מתגורר עם אמו הנושאת בעול הטיפול בו. 3) דוח "שירותים מיוחדים" שנכתב לפני מס' שנים של הביטוח הלאומי ובו קביעות הביטוח הלאומי לגבי הזדקקות לעזרה בפעולות היום יום ולהשגחה. הועדה הרפואית קבעה נכות לגבי תק' עבר ,אך לא התייחסה כלל לנכות הסיעודית, ובקשה חומר רפואי נוסף על מנת להחליט לגבי יתר התק'. לפיכך צויין בפני הקרן אי התייחסותה לעניין הסיעודי- אלא שבמענה הקרן מסרה כי נדרש מכתב מתאים מרופא מטפל המתייחס לפעולות היום יום, וכי אם חוות דעת רפואית באשר לעניינים אלה הועברה לועדה-הועדה תדון בעניין הנכות הסיעודית. השאלה:כאמור על גבי מסמכי התביעה נתבקש להגדיל את הקצבה בגין נכות סיעודית (הזדקקות לפעולות יום יום ולהשגחה) הקרן התעלמה מכך ולא בקשה כל חומר בנושא. כאשר הוער לה בעניין הקרן מסרה עמדה א) המתעלמת לחלוטין מעניין ההשגחה ב) לפי עמדתה מחד יש צורך במכתב רופא מטפל ומאידך הועדה תתן החלטתה אך ורק ביחס לחומר שכבר הועבר אליה. קרי אין להעביר אליה חומר נוסף. התנהלות הקרן בנושא הסיעודי נראה בלתי סביר- הלא כן? מה ניתן לעשות בעניין? האם יש נוהל/חוק/כלל בעניין אשר יאפשר להגיש את המכתב רופא מטפל כעת?

    השב
  • מנהל הפורום:אמיר שושני, משרד עורכי דין

    אמיר שושני,מנהל הפורום

    07:20, 4 באפריל 2016

    הייתי מגיש לה עוד חומר. היא לא תוכל להתעלם מחומר שנמצא בפניה בטענה לא הגישו לה אותו מראש.

    תגובה
מנהל הפורום:אמיר שושני, משרד עורכי דין

מנהל הפורום: אמיר שושני, משרד עורכי דין

עו"ד אמיר שושני הקים ומנהל משרד ובו למעלה מ-9 עורכי דין. בוגר האוניברסיטה העברית וחבר בלשכת עורכי הד
למידע נוסף

053-9367358 חיוג
הודעה

בפורום תוכלו לקבל ייעוץ ראשוני בכל הקשור לזכויותיכם הרפואיות והכספיות לפיצוי בגין נזק גופני שנגרם כתוצאה מתאונה, מחלה, רשלנות רפואית, תאונה בעבודה, תאונת דרכים ותאונה במקום ציבורי. בנוסף ניתן להתייעץ בכל הנוגע לזכויותיכם הנובעות מפוליסות ביטוח חיים, אובדן כושר עבודה, פנסיה, בריאות, תאונות אישיות וכו'.