Zap Mishpati Logo. Darck blue square with 2 fingers as if walking

מהו ביטוח סיעודי?

מיהו אדם סיעודי ומה אפשר לעשות אם התביעה נדחתה?

מאת: עו"ד דניאל רווח | עו"ד רווח דניאל
27.09.18
תאריך עדכון: 12.12.23
2 דק'
מהו ביטוח סיעודי?

בשוק קיימות הרבה פוליסות לביטוח סיעודי.
חלקן לכל החיים וחלקן לתקופות מוגבלות. גם גובה הפיצוי משתנה מאחת לאחת.

הפוליסות הנפוצות ביותר הן הפוליסות הקולקטיביות לחברי קופות החולים, מה שאנחנו מכירים ככרטיסי זהב, כסף, פלטינום.

אדם סיעודי הוא אדם, אשר עקב מצבו הבריאותי זקוק לעזרה לצורך תפקוד שגרתי ובסיסי לפחות בשלוש מתוך שש פעולות היום יום

הגדרת אדם סיעודי

אדם סיעודי הוא אדם, אשר עקב מצבו הבריאותי זקוק לעזרה לצורך תפקוד שגרתי ובסיסי לפחות בשלוש מתוך שש פעולות היום יום.
פעולות היום יום: לקום ולשכב, להתפשט ולהתלבש, להתרחץ, לאכול ולשתות, לשלוט על הסוגרים וניידות.

מי שיוגדר כתשוש נפש, יהיה זכאי למלוא סכום הביטוח, ללא קשר ליכולת התפקוד שלו

תשוש נפש

ללא קשר לפעולות, מי שיוגדר כתשוש נפש, יהיה זכאי למלוא סכום הביטוח, ללא קשר ליכולת התפקוד שלו.
חולה תשוש נפש הוא אדם הסובל מירידה קוגניטיבית, הכוללת בעיות בזיכרון, בעיות בהתמצאות בזמן ובמקום או אנשים שסובלים מאדישות או הפרעות בהתנהגות, מצבים אשר עלולים לסכנם.

מיצוי זכויות וייעוץ משפטי

אנשים סיעודיים ברוב המקרים נמצאים בנקודת שבר בחייהם. ברוב המקרים לא זוכרים או לא מצליחים להרים את הראש כדי לפנות לקופות החולים או לחברות הביטוח בדרישה למימוש זכויותיהם. ואלו שפונים, מוצאים עצמם לא אחת נדחים בתירוצים שונים, ופשוט מחליטים לוותר.
אם יש לכם קרוב משפחה סיעודי, אשר מעוניין למצות את הזכויות שלו מול חברת הביטוח, אפילו אם התביעה כבר נדחתה, כדאי לפנות לייעוץ משפטי לצורך בחינת סיכויי התביעה.   

 

האם מאמר זה עזר לך?

עו"ד רווח דניאל
עו"ד רווח דניאל

contactלקבלת ייעוץ מעו"ד רווח דניאל

עו"ד רווח דניאל
עו"ד רווח דניאל

contactצרו קשר

מאמרים נוספים
עו"ד רווח דניאל

לקבלת ייעוץ מעו"ד רווח דניאל